Blessure sportive : que faire ?
Que faire sur place dans l’immédiat ?
Illustration Man photo created by freepik – www.freepik.com
En cas de blessure sportive au niveau des membres il faut :
- Arrêter immédiatement l’activité
- Observer l’environnement : quels sont les risques de suraccident ou d’agravation des blessures (circulation routière pour une chute à vélo, chutes de pierre en montagne …)
- Evaluer la blessure : quelques signes de gravité faciles à observer
déformation, fracture ouverte, plaie profonde, hématome, incapacité à utiliser un membre, perte de sensibilité, membre froid, couleur pâle ou bleutée - Décider de la conduite à tenir en fonction de la gravité de la blessure :
- Appeler les secours 112, SAMU 15, POMPIERS 18
- Se rendre aux urgences de l’hôpital le plus proche
- Consulter un médecin généraliste
- Rentrer chez soi et prendre directement rendez-vous avec un spécialiste
Une fois chez soi
Appliquer une poche de froid sur la zone blessée pour diminuer
- la douleur
- l’inflammation
- l’oedème (gonflement)
Mettre le membre blessé au repos
- s’appuyer sur des béquilles,
- placer le bras en écharpe,
- utiliser une attelle,
- caler la partie blessée avec des coussins …
Comprimer modérément la zone blessée
à l’aide d’un bandage ou d’une attelle
vérifier fréquemment si le bandage ne gêne pas la circulation sanguine
Surélever la zone blessée
- pour l’épaule, position semi-assise
- bras en écharpe ou attelle
- pour la jambe, appui sur des coussins
surveiller l’évolution de la blessure
P.O.L.I.C.E. : Protection, Optimal Loading, Ice, Compression Elévation,
un protocole pour les premiers soins des blessures du sport.
Protection
pour éviter d’aggraver les lésions, tout en permettant un niveau d’activité nécessaire pour
favoriser la cicatrisation.
Optimal Loading
mise en charge ou en tension progressive pour stimuler le processus de la cicatrisation
Ice
Glaçage pour ralentir le métabolisme des tissus, diminuer la douleur et le gonflement
Compression
pour prévenir l’oedème et diminuer les saignements au niveau de la lésions
Elévation
pour diminuer l’oedème et accoître le retour veineux
remarque : ce protocole évolue selon les étapes de la récupération
Il existe plusieurs protocoles à appliquer en cas de blessure sportive qui sont connus par leurs acronymes
Ces protocoles peuvent comporter des points qui ne sont pas scientifiquement prouvés et sont plus ou moins adaptés selon le type de blessure et le contexte :
- aussitôt après un traumatisme, en l’attente d’un diagnostic
- dans les premier jours suivant la blessure, suivant les conseils du médecin
- au début de la période post-opératoire, selon le protocole établi par le chirurgien
- dans le cadre de la rééducation
Dans le cadre des premiers soins, dominés par l’incertitude quant à la nature précise des lésions et sur un temps court, le protocole P.O.L.I.C.E voir encadré ci-dessus) permet de répondre à ces 2 objectifs prioritaires :
- soulager les symptômes
- éviter une aggravation des lésions
Le protocole R.I.C.E. (riz en anglais) ou protocole G.R.E.C. en français
Rest : repos
Ice : glaçage
Compression
Elévation
Le protocole P.R.I.C.E. (prix en anglais) introduit la notion de Protection.
Protection : la protection de la zone blessée est obtenue à l’aide d’attelles et l’utilisation de cannes .
Rest : repos
Ice : glaçage
Compression
Elévation
Le protocole P.O.L.I.C.E. ajoute la mise en charge ou en tension progressive (Optimized Loading) voir encadré ci-dessus.
Le protocole P.E.A.C.E. and L.O.V.E. est utile pour mémoriser :
Protection
Elevation
Anti-inflammatoires à éviter
Compression
Education (prudence par rapport à la surmédicalisation)
and
L (pour Load), mise en charge ou en tension progressive
O état d’esprit optimiste
V vascularisation (activité cardiovasculaire)
E exercices de souplesse
Les gestes à éviter en cas de blessure
Certains gestes sont à éviter en cas de blessure :: l’acronyme HARM (faire du mal, blesser en anglais)
HEAT (chaleur):
La chaleur augmente la circulation sanguine dans la région blessée (vasodilatation) et donc l’inflammation, le saignement, l’oedème et les ecchymoses.
Eviter les douches ou bains chauds, les packs de chaleur, les massages avec des crèmes chauffantes pendant au moins 72 heures.
ALCOOL:
Utiliser de l’alcool pour désinfecter une plaie risque d’aggraver la blessure.
La consommation d’alcool augmente la circulation sanguine dans la région blessée (vasodilatation) et donc l’inflammation, le saignement, l’oedème et les ecchymoses.
Elle peut aussi masquer la douleur et altérer la perception de certains symptômes.
L’alcool peut ralentir ou causer des problèmes de cicatrisation et augmenter le risque d’infection.
Il est conseillé d’éviter de consommer de l’alcool pendant toute la durée de la récupération d’une blessure.
RUNNING (courir):
Courir ou pratiquer des exercices qui sollicitent la région blessée peut aggraver les lésions.
L’exercice augmente le rythme cardiaque et donc la circulation sanguine dans la région blessée.
Eviter l’exercice pendant au moins 72 heures ou jusqu’à un avis médical.
MASSAGE:
Les massages augmentent la circulation sanguine dans la région blessée et peuvent augmenter l’inflammation, le saignement et l’oedème et parfois aggraver les lésions.
Ne rien faire et attendre que « cela passe » ?
Une blessure non traitée risque de :
- prendre plus de temps pour guérir
- d’évoluer vers des lésions et douleurs chroniques
- de créer des problèmes de raideur articulaire et/ou de faiblesse musculaire
- d’augmenter le risque de récidive ou re-blessure
Décider de consulter tardivement après plusieurs semaines ou plusieurs mois d’attente risque de rendre le traitement plus complexe avec des résultats moins satisfaisants.
Préparer votre consultation
Documents à apporter en consultation
- pièce d’identité
- carte Vitale
- carte de mutuelle
- radios, scanner, IRM etc.
- si vous avez déjà consulté pour cette blessure : courrier de votre médecin
- moyen de paiement
>> Penser à vérifier si cet accident sportif est couvert par une assurance (assurance personnelle, licence sportive, club…) et effectuer rapidement une déclaration d’accident.
Les assurances peuvent intervenir en complément des remboursements de l’Assurance Maladie et des mutuelles et rembourser tout ou partie d’un éventuel reste à charge.
Prendre rendez-vous en ligne sur Doctolib
Auteur :
Urgence Sport Paris
Dr Nabil Najihi, Dr Philippe Loriaut, Dr Yohann Knafo,
chirurgiens orthopédistes et traumatologues du sport spécialisés en chirurgie arthroscopique.