{"id":177,"date":"2021-06-29T11:55:00","date_gmt":"2021-06-29T09:55:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.urgence-sport-paris.com\/?page_id=177"},"modified":"2025-08-30T16:35:15","modified_gmt":"2025-08-30T14:35:15","slug":"epines-tibiales","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.urgence-sport-paris.com\/amp\/epines-tibiales\/","title":{"rendered":"Fracture des \u00e9pines tibiales"},"content":{"rendered":"<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-medium_large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"768\" height=\"576\" src=\"https:\/\/www.urgence-sport-paris.com\/amp\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/chute-vtt-768x576.jpg\" alt=\"Fracture des \u00e9pines tibiales du genou au cours d'un traumatisme \u00e0 haute \u00e9nergie en VTT : op\u00e9ration de r\u00e9insertion arthroscopique\" class=\"wp-image-1023\" srcset=\"https:\/\/www.urgence-sport-paris.com\/amp\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/chute-vtt-768x576.jpg 768w, https:\/\/www.urgence-sport-paris.com\/amp\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/chute-vtt-300x225.jpg 300w, https:\/\/www.urgence-sport-paris.com\/amp\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/chute-vtt-1024x768.jpg 1024w, https:\/\/www.urgence-sport-paris.com\/amp\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/chute-vtt.jpg 1200w\" sizes=\"auto, (max-width: 768px) 100vw, 768px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">fracture des \u00e9pines tibiales du genou au cours d&rsquo;un traumatisme \u00e0 haute \u00e9nergie en VTT<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-drop-cap\">La <strong>fracture des \u00e9pines tibiales<\/strong> est une l\u00e9sion du genou peu fr\u00e9quente, qui touche majoritairement les adolescents.<\/p>\n\n\n\n<p>Elle se produit aussi chez les adultes au cours de traumatismes \u00e0 haute \u00e9nergie, au ski, en cyclisme et dans les accidents de la voie publique.<\/p>\n\n\n\n<p>Cet arrachement du LCA \u00e0 son point d&rsquo;insetion sur le tibia peut recevoir un traitement conservateur avec une immobilisation de la jambe ou bien \u00eatre refix\u00e9 chirurgicalement par une intervention sous arthroscopie.<\/p>\n\n\n\n<p>La fracture des \u00e9pines tibiales est aussi appel\u00e9e :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fracture de l\u2019\u00e9minence tibiale (FETA) ou intercondylienne<\/li>\n\n\n\n<li>Fracture de l\u2019\u00e9minence Inter Condylienne Ant\u00e9rieure (FEICA)<\/li>\n\n\n\n<li>Fracture du massif des \u00e9pines tibiales<\/li>\n\n\n\n<li>Fracture des plateaux tibiaux<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>en anglais<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tibial eminence avulsion fracture<\/li>\n\n\n\n<li>Tibial spine fracture<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"sommaire-de-la-page\">Sommaire de la page<\/h2>\n\n<ul class=\"simpletoc-list\">\n<li><a href=\"#sommaire-de-la-page\">Sommaire de la page<\/a>\n\n<\/li>\n<li><a href=\"#que-ressenton-lors-dune-fracture-des-epines-tibiales\">Que ressent-on lors d&rsquo;une fracture des \u00e9pines tibiales ?<\/a>\n\n<\/li>\n<li><a href=\"#que-faire-immediatement-en-cas-de-fracture-des-epines-tibiales\">Que faire imm\u00e9diatement en cas de fracture des \u00e9pines tibiales ?<\/a>\n\n<\/li>\n<li><a href=\"#police-protection-optimal-loading-ice-compression-elevation\">P.O.L.I.C.E. : Protection, Optimal Loading, Ice, Compression El\u00e9vation,<\/a>\n\n<\/li>\n<li><a href=\"#pourquoi-fautil-consulter-rapidement-un-specialiste-en-cas-de-fracture-des-epines-tibiales\">Pourquoi faut-il consulter rapidement un sp\u00e9cialiste en cas de fracture des \u00e9pines tibiales ?<\/a>\n\n<\/li>\n<li><a href=\"#anatomie-du-genou\">Anatomie du genou<\/a>\n\n<\/li>\n<li><a href=\"#comment-se-produit-une-fracture-des-epines-tibiales\">Comment se produit une fracture des \u00e9pines tibiales ?<\/a>\n\n<\/li>\n<li><a href=\"#nbspfracture-des-epines-tibiales-le-diagnostic\">&nbsp;fracture des \u00e9pines tibiales : le diagnostic<\/a>\n\n<\/li>\n<li><a href=\"#quel-degre-de-gravite\">Quel degr\u00e9 de gravit\u00e9 ?<\/a>\n\n<\/li>\n<li><a href=\"#fracture-des-epines-tibiales-quels-traitements-pour-quel-degre-de-gravite\">Fracture des \u00e9pines tibiales : quels traitements pour quel degr\u00e9 de gravit\u00e9 ?<\/a>\n\n\n<ul><li>\n<a href=\"#traitement-conservateur\">Traitement conservateur<\/a>\n\n<\/li>\n<li><a href=\"#traitement-chirurgical-reinsertion-arthroscopique-des-epines-tibiales\">Traitement chirurgical : r\u00e9insertion arthroscopique des \u00e9pines tibiales<\/a>\n\n<\/li>\n<li><a href=\"#la-technique-operatoire-de-reinsertion-arthroscopique-des-epines-tibiales\">La technique op\u00e9ratoire de r\u00e9insertion arthroscopique des \u00e9pines tibiales<\/a>\n\n<\/li>\n<\/ul>\n<li><a href=\"#nbsploperation-en-bref\">&nbsp;L&rsquo;op\u00e9ration en bref<\/a>\n\n<\/li>\n<li><a href=\"#fracture-des-epines-tibiales-recuperation-apres-loperation\">fracture des \u00e9pines tibiales : r\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration<\/a>\n\n<\/li>\n<li><a href=\"#risques-et-complicationsnbsp\">Risques et complications&nbsp;<\/a>\n\n<\/li>\n<li><a href=\"#les-resultats-a-attendre-dune-reinsertion-arthroscopique-des-epines-tibiales\">Les r\u00e9sultats \u00e0 attendre d&rsquo;une r\u00e9insertion arthroscopique des \u00e9pines tibiales<\/a>\n<\/li><\/ul>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"que-ressenton-lors-dune-fracture-des-epines-tibiales\">Que ressent-on lors d&rsquo;une fracture des \u00e9pines tibiales ?<\/h2>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>un claquement ou craquement audible<\/li>\n\n\n\n<li>une violente douleur \u00e0 l\u2019avant du genou<\/li>\n\n\n\n<li>une sensation d\u2019instabilit\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>une ecchymose<\/li>\n\n\n\n<li>en cas de choc direct sur le genou : des l\u00e9sions cutan\u00e9es au niveau du genou..<\/li>\n\n\n\n<li>un gonflement du genou (oed\u00e8me)<\/li>\n\n\n\n<li>la marche est difficile ou impossible<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"que-faire-immediatement-en-cas-de-fracture-des-epines-tibiales\">Que faire imm\u00e9diatement en cas de fracture des \u00e9pines tibiales ?<\/h2>\n\n\n<p>Si l&rsquo;on soup\u00e7onne une fracture des \u00e9pines tibiales, il faut :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>arr\u00eater imm\u00e9diatement l&rsquo;activit\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>rechercher des signes de gravit\u00e9 (d\u00e9formation de l&rsquo;articulation, h\u00e9matome &#8230;)<\/li>\n\n\n\n<li>appliquer le protocole P.O.L.I.C.E. [ voir encadr\u00e9 ]<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.doctolib.fr\/clinique-privee\/les-lilas\/urgences-sport-paris\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">consulter rapidement un sp\u00e9cialiste<\/a>,<\/li>\n\n\n\n<li>si signes de gravit\u00e9, appeler le <strong>15<\/strong> ou le <strong>112<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div class=\"gb-container gb-container-8dd7175a\"><div class=\"gb-inside-container\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"police-protection-optimal-loading-ice-compression-elevation\">P.O.L.I.C.E. : Protection, Optimal Loading, Ice, Compression El\u00e9vation,<\/h2>\n\n\n<p class=\"has-medium-font-size\"><em>un protocole pour les premiers soins des blessures du sport.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-medium-font-size\"><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>P<\/strong><\/span>rotection<\/p>\n\n\n\n<p>pour \u00e9viter d\u2019aggraver les l\u00e9sions, tout en permettant un niveau d\u2019activit\u00e9 n\u00e9cessaire pour favoriser la cicatrisation.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-medium-font-size\"><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>O<\/strong><\/span>ptimal <span style=\"color: #3366ff;\"><strong>L<\/strong><\/span>oading<\/p>\n\n\n\n<p>mise en charge ou en tension progressive pour stimuler le processus de la cicatrisation<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-medium-font-size\"><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>I<\/strong><\/span>ce<\/p>\n\n\n\n<p>Gla\u00e7age pour ralentir le m\u00e9tabolisme des tissus, diminuer la douleur et le gonflement<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-medium-font-size\"><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>C<\/strong><\/span>ompression<\/p>\n\n\n\n<p>pour pr\u00e9venir l\u2019\u0153d\u00e8me et diminuer les saignements au niveau de la l\u00e9sions :&nbsp;utiliser une bande coh\u00e9sive, un strapping ou une attelle de genou<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-medium-font-size\"><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>E<\/strong><\/span>l\u00e9vation<\/p>\n\n\n\n<p>pour diminuer l\u2019\u0153d\u00e8me et accro\u00eetre le retour veineux<\/p>\n\n<\/div><\/div>\n\n\n<p>remarque : ce protocole \u00e9volue selon les \u00e9tapes de la r\u00e9cup\u00e9ration<\/p>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"pourquoi-fautil-consulter-rapidement-un-specialiste-en-cas-de-fracture-des-epines-tibiales\">Pourquoi faut-il consulter rapidement un sp\u00e9cialiste en cas de fracture des \u00e9pines tibiales ?<\/h2>\n\n\n<p>M\u00eame si la blessure semble sans gravit\u00e9, il est important de&nbsp;consulter rapidement un sp\u00e9cialiste qui pourra \u00e9tablir un diagnostic pr\u00e9cis et rechercher la pr\u00e9sence \u00e9ventuelle de <strong>l\u00e9sions associ\u00e9es<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Certaines <strong>l\u00e9sions non diagnostiqu\u00e9es<\/strong> peuvent continuer \u00e0 s&rsquo;aggraver.<\/p>\n\n\n\n<p>Un <strong>fragment osseux arrach\u00e9<\/strong> qui se d\u00e9place \u00e0 l&rsquo;int\u00e9rieur de l&rsquo;articulation peut causer un blocage du genou ou des l\u00e9sions du cartilage.<\/p>\n\n\n\n<p>Si une intervention chirurgicale est n\u00e9cessaire, elle devra \u00eatre programm\u00e9e au plus t\u00f4t car le ligament bless\u00e9 <strong>commence \u00e0 se retracter dans les jours qui suivent la blessure, le fragment osseux peut se consolider en mauvaise position rendant la chirurgie plus complexe.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>\u00a0Le concept <strong>Urgence Sport Paris<\/strong> permet de diagnostiquer une fracture des \u00e9pines tibiales avec une confirmation par des examens d&rsquo;imagerie et de proposer si n\u00e9cessaire une prise en charge chirurgicale sans d\u00e9lais inutiles.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-medium_large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"768\" height=\"563\" src=\"https:\/\/www.urgence-sport-paris.com\/amp\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/anatomie-du-genou-legendes-768x563.jpg\" alt=\"Qu'est-ce qu'une fracture des \u00e9pines tibiales ? L'arrachement d'un relief osseux du tibia sur lequel s\u2019ins\u00e8re le Ligament Crois\u00e9 Ant\u00e9rieur du genou.\" class=\"wp-image-240430\" srcset=\"https:\/\/www.urgence-sport-paris.com\/amp\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/anatomie-du-genou-legendes-768x563.jpg 768w, https:\/\/www.urgence-sport-paris.com\/amp\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/anatomie-du-genou-legendes-300x220.jpg 300w, https:\/\/www.urgence-sport-paris.com\/amp\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/anatomie-du-genou-legendes.jpg 772w\" sizes=\"auto, (max-width: 768px) 100vw, 768px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\"> Le LCA s\u2019ins\u00e8re \u00e0 sa base sur l&rsquo;<strong>\u00e9pine tibiale ant\u00e9rieure<\/strong>, un relief osseux du tibia. <\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"anatomie-du-genou\">Anatomie du genou<\/h2>\n\n\n<p>L\u2019articulation du genou est stabilis\u00e9e par des ligaments qui relient le f\u00e9mur et le tibia :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les<strong>\u00a0ligaments crois\u00e9s ant\u00e9rieur (LCA) et post\u00e9rieur (LCP)<\/strong>\u00a0emp\u00eachent le f\u00e9mur et le tibia de glisser d\u2019avant en arri\u00e8re.<\/li>\n\n\n\n<li>Les<strong>\u00a0ligaments collat\u00e9raux interne\u00a0 et externe<\/strong>\u00a0emp\u00eachent le f\u00e9mur et le tibia de glisser lat\u00e9ralement.<\/li>\n\n\n\n<li>La rotule est reli\u00e9e au tibia par le\u00a0<strong>ligament rotulien<\/strong>\u00a0(ou ligament patellaire) et au muscle de la cuisse par le\u00a0<strong>tendon du quadriceps<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Deux petits cartilages, les&nbsp;<strong>m\u00e9nisques<\/strong>, plac\u00e9s entre le f\u00e9mur et le tibia jouent un r\u00f4le de stabilisation et d\u2019amortissement.<\/p>\n\n\n\n<p>Le LCA s\u2019ins\u00e8re \u00e0 sa base sur l&rsquo;<strong>\u00e9pine tibiale ant\u00e9rieure<\/strong>, un relief osseux du tibia.<\/p>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"comment-se-produit-une-fracture-des-epines-tibiales\">Comment se produit une fracture des \u00e9pines tibiales ?<\/h2>\n\n\n<p>La fracture des \u00e9pines tibiales se produit lors d&rsquo;une <strong>hyperextension forc\u00e9e du genou<\/strong> ou d&rsquo;un <strong>choc direct<\/strong> sur l&rsquo;extr\u00e9mit\u00e9 distale (inf\u00e9rieure) du f\u00e9mur avec le genou fl\u00e9chi.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-medium\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"279\" height=\"300\" src=\"https:\/\/www.urgence-sport-paris.com\/amp\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/fracture-epines-tibiales-radio-279x300.jpg\" alt=\"radiographie du genou avec une fracture des \u00e9pines tibiales\" class=\"wp-image-1021\" srcset=\"https:\/\/www.urgence-sport-paris.com\/amp\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/fracture-epines-tibiales-radio-279x300.jpg 279w, https:\/\/www.urgence-sport-paris.com\/amp\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/fracture-epines-tibiales-radio.jpg 708w\" sizes=\"auto, (max-width: 279px) 100vw, 279px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Radiographie du genou pour affiner un diagnostic de fracture des \u00e9pines tibiales et pr\u00e9parer une chirurgie<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"nbspfracture-des-epines-tibiales-le-diagnostic\"> fracture des \u00e9pines tibiales : le diagnostic<\/h2>\n\n\n<p>Le diagnostic repose d\u2019abord sur l\u2019examen clinique.<\/p>\n\n\n\n<p>Le genou est douloureux, les mouvements de flexion et d\u2019extension sont difficiles ou impossibles.<\/p>\n\n\n\n<p>On recherche les signes d\u2019un&nbsp;<strong>impact<\/strong>&nbsp;ou d\u2019une contusion \u00e0 l\u2019avant du genou en regard du tibia.<\/p>\n\n\n\n<p>On observe une&nbsp;<strong>laxit\u00e9 ant\u00e9rieure<\/strong>&nbsp;(tiroir ant\u00e9rieur) : le genou coulisse anormalement vers l\u2019avant.<\/p>\n\n\n\n<p>Un \u00e9panchement de sang dans l\u2019articulation (<strong>h\u00e9marthrose<\/strong>) peut correspondre \u00e0 une l\u00e9sion de ligament.<\/p>\n\n\n\n<p>Les&nbsp;<strong>radiographies<\/strong>&nbsp;vont permettre de confirmer le diagnostic de <strong>fracture des \u00e9pines tibiales<\/strong>&nbsp;et d&rsquo;\u00e9liminer d&rsquo;autres fractures associ\u00e9es (fracture de la t\u00eate du p\u00e9ron\u00e9, fracture m\u00e9diale de Segond)<\/p>\n\n\n\n<p>Le <strong>scanner<\/strong> permet de pr\u00e9ciser la taille du fragment osseux et le caract\u00e8re d\u00e9plac\u00e9 de la fracture<\/p>\n\n\n\n<p>En cas de doute, une <strong>IRM<\/strong> peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e afin d&rsquo;\u00e9liminer des&nbsp;l\u00e9sions associ\u00e9es de&nbsp;ligaments, m\u00e9nisques ou du cartilage.<\/p>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"quel-degre-de-gravite\">Quel degr\u00e9 de gravit\u00e9 ?<\/h2>\n\n\n<p>Les fractures des \u00e9pines tibiales sont le plus souvent secondaires \u00e0 des traumatismes \u00e0 haute \u00e9nergie, elles sont alors souvent associ\u00e9es \u00e0<br>d&rsquo;autres l\u00e9sions m\u00e9niscales ou ligamentaires.<\/p>\n\n\n\n<p>La gravit\u00e9 de la fracture d\u00e9pend de l&rsquo;importance du d\u00e9placement du fragment osseux, de son caract\u00e8re fragment\u00e9 (comminutif) et de l&rsquo;existence de l\u00e9sions m\u00e9niscales et ligamentaires associ\u00e9es.<\/p>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"fracture-des-epines-tibiales-quels-traitements-pour-quel-degre-de-gravite\">Fracture des \u00e9pines tibiales : quels traitements pour quel degr\u00e9 de gravit\u00e9 ?<\/h2>\n\n\n<p>La gravit\u00e9 de la fracture des \u00e9pines tibiales se mesure selon la classification de Meyers et Mc Keever :<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td>classification<\/td><td>type de fracture<\/td><td>traitement<\/td><\/tr><tr><td>type I<\/td><td>fracture non d\u00e9plac\u00e9e<\/td><td>Immobilisation en l\u00e9g\u00e8re flexion &nbsp;4 \u00e0 6 semaines.<\/td><\/tr><tr><td>type II<\/td><td>fracture peu d\u00e9plac\u00e9e,<br>persistance d&rsquo;une charni\u00e8re cartilagineuse post\u00e9rieure<\/td><td>Traitement orthop\u00e9dique ou chirurgical, d\u00e9cision au cas par cas<\/td><\/tr><tr><td>type III<\/td><td>d\u00e9placement complet du fragment osseux, le fragment emporte le pied du ligament crois\u00e9 ou l&rsquo;ensemble du massif des \u00e9pines<\/td><td>Traitement chirurgical<\/td><\/tr><tr><td>type IV<\/td><td>fracture comminutive, avec os bris\u00e9 en plusieurs fragments<\/td><td>Traitement chirurgical<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"traitement-conservateur\">Traitement conservateur<\/h3>\n\n\n<p>Si le fragment d\u2019os n\u2019est pas d\u00e9plac\u00e9 (type 1), une fracture des \u00e9pines tibiales peut \u00eatre trait\u00e9e par une immobilisation de la jambe en extension compl\u00e8te.<\/p>\n\n\n\n<p>Une fracture peu d\u00e9plac\u00e9e (type 2) peut b\u00e9n\u00e9ficier d&rsquo;un traitement conservateur ou d&rsquo;une chirurgie.<\/p>\n\n\n\n<p>Les fractures d\u00e9plac\u00e9es de type 3 et 4 n\u00e9cessitent un traitement chirurgical.<\/p>\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"traitement-chirurgical-reinsertion-arthroscopique-des-epines-tibiales\">Traitement chirurgical : <strong>r\u00e9insertion arthroscopique des \u00e9pines tibiales<\/strong><\/h3>\n\n\n<p>L&rsquo;op\u00e9ration de <strong>r\u00e9insertion <a href=\"https:\/\/www.urgence-sport-paris.com\/amp\/questions-reponses\/quest-ce-que-la-chirurgie-arthroscopique\/\">arthroscopique<\/a> des \u00e9pines tibiales<\/strong>&nbsp;consiste \u00e0&nbsp;<b>refixer le fragment osseux arrach\u00e9 <\/b>sur le tibia \u00e0 son emplacement originel et \u00e0 <strong>retendre le ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Cette r\u00e9duction anatomique permet d&rsquo;\u00e9viter la constitution d&rsquo;un flessum (d\u00e9faut d&rsquo;extension) li\u00e9 au conflit dans l&rsquo;\u00e9chancrure du fragment d\u00e9plac\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>L&rsquo;ost\u00e9osynth\u00e8se r\u00e9alis\u00e9e doit permettre la mobilisation pr\u00e9coce du genou.<\/p>\n\n\n\n<p>Les \u00e9ventuelles l\u00e9sions associ\u00e9es&nbsp; sont trait\u00e9es au cours de cette intervention.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"600\" height=\"356\" src=\"https:\/\/www.urgence-sport-paris.com\/amp\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/reinsertion-des-epines-tibiales-sous-arthroscopie.jpg\" alt=\"r\u00e9insertion des \u00e9pines tibiales sous arthroscopie\" class=\"wp-image-2186\" srcset=\"https:\/\/www.urgence-sport-paris.com\/amp\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/reinsertion-des-epines-tibiales-sous-arthroscopie.jpg 600w, https:\/\/www.urgence-sport-paris.com\/amp\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/reinsertion-des-epines-tibiales-sous-arthroscopie-300x178.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Le fragment osseux est r\u00e9ins\u00e9r\u00e9 dans l\u2019axe du LCA ce qui permet une remise en tension optimale du LCA pour minimiser les risques de laxit\u00e9 r\u00e9siduelle<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"la-technique-operatoire-de-reinsertion-arthroscopique-des-epines-tibiales\">La technique op\u00e9ratoire de <strong>r\u00e9insertion arthroscopique des \u00e9pines tibiales<\/strong><\/h3>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Le chirurgien fore un tunnel dans le tibia, au niveau de l&#8217;emplacement du fragment osseux arrach\u00e9.<\/li>\n\n\n\n<li>On fixe le fragment osseux sur son emplacement originel avec des sutures.<\/li>\n\n\n\n<li>On suture le ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur pr\u00e8s de son point de fixation au fragment osseux<\/li>\n\n\n\n<li>On r\u00e8gle pr\u00e9cis\u00e9ment la tension \u00e0 l&rsquo;aide des fils de suture<\/li>\n\n\n\n<li>Le montage est fix\u00e9 d\u00e9finitivement \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;un bouton<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"nbsploperation-en-bref\"> L&rsquo;op\u00e9ration en bref<\/h2>\n\n\n<p><i class=\"fa-hourglass-half-solid\"><\/i>&nbsp;<strong>D\u00e9lai optimal<\/strong> pour une op\u00e9ration : &lt; 3 semaines<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dur\u00e9e<\/strong> : 1 heure environ<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Anesth\u00e9sie<\/strong> : anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale ou loco-r\u00e9gionale<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Type d&rsquo;op\u00e9ration<\/strong> : chirurgie arthroscopique<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Hospitalisation<\/strong> : ambulatoire (sortie le jour m\u00eame)<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Suites op\u00e9ratoires<\/strong> :<\/p>\n\n\n\n<p><strong>consultation post op\u00e9ratoire : J45<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Kin\u00e9sith\u00e9rapie<\/strong> : plusieurs mois, d\u00e9bute \u00e0 partir de J1 apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Reprise de la marche<\/strong> : le jour m\u00eame, avec attelle et b\u00e9quilles<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Reprise du volant<\/strong> : \u00e0 partir de J15 (genou gauche) ou J30 (genou droit)<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Reprise du travail<\/strong> : J15 (travail de bureau), J60 \u00e0 J90 (travail physique)<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Reprise du sport<\/strong> : 3 \u00e0 6 mois selon le type d&rsquo;activit\u00e9<\/p>\n\n\n\n<p><em>d\u00e9lais tr\u00e8s variables selon les patients et les techniques, donn\u00e9s \u00e0 titre indicatif<\/em><\/p>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"fracture-des-epines-tibiales-recuperation-apres-loperation\">fracture des \u00e9pines tibiales : r\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration<\/h2>\n\n\n<p>Apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration, la marche est possible d\u00e8s le lendemain de l&rsquo;op\u00e9ration avec l&rsquo;attelle et deux cannes anglaises.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019attelle et les cannes sont n\u00e9cessaires pendant les 6 premi\u00e8res semaines.<\/p>\n\n\n\n<p>L&rsquo;attelle articul\u00e9e est progressivement d\u00e9verrouill\u00e9e pour permettre une flexion du genou.<\/p>\n\n\n\n<p>La r\u00e9\u00e9ducation peut d\u00e9buter progressivement d\u00e8s les premiers jours avec une mobilisation limit\u00e9e \u00e0 90\u00b0 pendant 15 jours puis avec des amplitudes libres au-del\u00e0.<\/p>\n\n\n\n<p>La reprise de la conduite est possible \u00e0 partir de J15 pour le genou gauche, J30 pour le genou droit.<\/p>\n\n\n\n<p>La dur\u00e9e de l&rsquo;arr\u00eat du travail d\u00e9pend du type d&rsquo;activit\u00e9 professionnelle, des possibilit\u00e9s d&rsquo;adaptation du poste de travail et du mode de transport.<\/p>\n\n\n\n<p>La reprise des activit\u00e9s physiques peut d\u00e9buter progressivement \u00e0 partir de :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>J+30 \u00e0 J+45 pour la natation et le v\u00e9lo<\/li>\n\n\n\n<li>3 mois pour la course \u00e0 pied<\/li>\n\n\n\n<li>6 mois pour les sports pivots contacts (football, handball, basket rugby&#8230;)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"risques-et-complicationsnbsp\">Risques et complications <\/h2>\n\n\n<p>Les complications sp\u00e9cifiques \u00e0 la chirurgie des \u00e9pines tibiales sont :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>laxit\u00e9 en tiroir <\/strong>fr\u00e9quente (souvent sans provoquer d&rsquo;instabilit\u00e9)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>arthrofibrose<\/strong> : raideur et perte de mobilit\u00e9 du genou. Pr\u00e9vention : mobilisation pr\u00e9cose, pas de r\u00e9\u00e9ducation agressive<br>solution : arthrolyse si la raideur persiste<\/li>\n\n\n\n<li><strong>cal vicieux<\/strong>\u00a0\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li><strong>instabilit\u00e9<\/strong> r\u00e9siduelle du genou<\/li>\n\n\n\n<li>rarement <strong>pseudarthrose:<\/strong>\u00a0 douleurs, flessum (genou enraidi en flexion), instabilit\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Les principales <strong>complications communes \u00e0 toute chirurgie<\/strong> sont :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>un risque d\u2019<strong>h\u00e9matome<\/strong>\u00a0qui se r\u00e9sorbe en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale tout seul.<br>Il peut exceptionnellement n\u00e9cessiter une reprise chirurgicale pour \u00e9vacuation chirurgicale.<\/li>\n\n\n\n<li>La\u00a0<strong>phl\u00e9bite<\/strong>\u00a0peut survenir malgr\u00e9 le traitement anticoagulant pr\u00e9ventif instaur\u00e9.<br>Il s\u2019agit d\u2019un caillot qui se forme dans les veines des jambes, celui-ci peut migrer et entra\u00eener une embolie pulmonaire.<\/li>\n\n\n\n<li>Une\u00a0<strong>infection post-op\u00e9ratoire<\/strong>\u00a0est exceptionnelle. Elle peut n\u00e9cessiter une nouvelle chirurgie et un traitement prolong\u00e9 par antibiotiques.<\/li>\n\n\n\n<li>L\u2019<strong>algodystrophie<\/strong>\u00a0est un ph\u00e9nom\u00e8ne douloureux et inflammatoire encore mal compris. Elle est trait\u00e9e m\u00e9dicalement et peut durer plusieurs mois (voire parfois des ann\u00e9es), entrainant une prise en charge sp\u00e9cifique avec r\u00e9\u00e9ducation adapt\u00e9e, bilans compl\u00e9mentaires et parfois prise en charge sp\u00e9cifique de la douleur. Elle est impr\u00e9visible dans sa survenue comme dans son \u00e9volution et ses s\u00e9quelles potentielles<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Il est fortement <strong>d\u00e9conseill\u00e9 de fumer<\/strong>&nbsp;pendant la p\u00e9riode de cicatrisation, car le tabagisme augmente de mani\u00e8re significative le taux d\u2019infection, de phl\u00e9bite et de troubles cicatriciels.<\/p>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"les-resultats-a-attendre-dune-reinsertion-arthroscopique-des-epines-tibiales\">Les r\u00e9sultats \u00e0 attendre d&rsquo;une r\u00e9insertion arthroscopique des \u00e9pines tibiales<\/h2>\n\n\n<p>L\u2019op\u00e9ration de&nbsp;<strong>r\u00e9insertion arthroscopique des \u00e9pines tibiales<\/strong> permet g\u00e9n\u00e9ralement des r\u00e9sultats fonctionnels satisfaisants.<\/p>\n\n\n\n<p>Le fragment osseux est r\u00e9ins\u00e9r\u00e9 dans l\u2019axe du LCA ce qui permet une remise en tension optimale du LCA pour minimiser les risques de laxit\u00e9 r\u00e9siduelle.<\/p>\n\n\n\n<p>Cette technique offre une excellente solidit\u00e9 de la r\u00e9paration avec des mat\u00e9riaux performants et \u00e9vite une op\u00e9ration d&rsquo;ablation pour retirer du mat\u00e9riel m\u00e9tallique.<\/p>\n\n\n\n<p>La technique arthroscopique est moins traumatisante et permet une r\u00e9\u00e9ducation pr\u00e9coce, ce qui minimise les risques de complications comme l&rsquo;arthrofibrose ou une perte de force musculaire.<\/p>\n\n\n<div class=\"gb-container gb-container-b0195fd9\"><div class=\"gb-inside-container\">\n\n<p style=\"text-align:center\"><i class=\"fa-calendar-alt-regular-1\" style=\"font-size: 40px; color:white \"><\/i><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-white-color has-text-color\">Prendre rendez-vous en ligne sur Doctolib<\/p>\n\n\n<div class=\"gb-button-wrapper gb-button-wrapper-d095b154\">\n\n<a class=\"gb-button gb-button-a352224f gb-button-text\" href=\"https:\/\/www.doctolib.fr\/clinique-privee\/paris\/urgences-sport-paris\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Prendre RDV<\/a>\n\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n\n<div class=\"gb-container gb-container-512036c5 author\"><div class=\"gb-inside-container\">\n\n<p>Auteur :<\/p>\n\n\n\n<p>Urgence Sport Paris<\/p>\n\n\n\n<p>Dr Philippe Loriaut,\u00a0 Dr Yohann Knafo,<\/p>\n\n\n\n<p>chirurgiens orthop\u00e9distes et traumatologues du sport sp\u00e9cialis\u00e9s en chirurgie arthroscopique.<\/p>\n\n<\/div><\/div>\n\n\n<p class=\"has-text-align-left\"><span style=\"color: #999999;\">Image <a href=\"https:\/\/pixabay.com\/fr\/users\/erikamarcialm-814907\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Pixabay<\/a><\/span><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left\"><span style=\"color: #999999;\">Illustration adapt\u00e9e de&nbsp; <a href=\"https:\/\/commons.wikimedia.org\/wiki\/File:Anatom%C3%ADa_de_la_rodilla.jpg\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">University of the Basque Country<\/a>, <a href=\"https:\/\/creativecommons.org\/licenses\/by-sa\/4.0\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">CC BY-SA 4.0<\/a>, via Wikimedia Commons<\/span><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left\"><span style=\"color: #999999;\">Case courtesy of Dr Ammar Haouimi, <a href=\"https:\/\/radiopaedia.org\/\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">Radiopaedia.org<\/a>. From the case <a href=\"https:\/\/radiopaedia.org\/cases\/81240\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">rID: 81240<\/a><\/span><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left\"><span style=\"color: #999999;\">Illustration \u00a9 Dr Philippe Loriaut<\/span><\/p>\n<?php\r\n$id = get_the_ID();\r\nif ($id==9){\r\ninclude ('.\/schemas\/schema-organization.json');\r\n}\r\n\r\nif ($id==241425){\r\ninclude ('.\/schemas\/schema-FAQPage.json');\r\n}\r\n\r\n\r\n?>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La fracture des \u00e9pines tibiales est une l\u00e9sion du genou peu fr\u00e9quente, qui touche majoritairement les adolescents. Elle se produit aussi chez les adultes au cours de traumatismes \u00e0 haute \u00e9nergie, au ski, en cyclisme et dans les accidents de la voie publique. 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