![\"Rugby](\"https:\/\/www.urgence-sport-paris.com\/amp\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/rugby-sport-contact-768x768.jpg\")
Sommaire de la page<\/h2>\n\n\n- Sommaire de la page<\/a>\n\n<\/li>\n
- Que ressent-on lors d’une rupture traumatique de la coiffe des rotateurs ?<\/a>\n\n<\/li>\n
- Que faire imm\u00e9diatement lors d\u2019une rupture traumatique de la coiffe des rotateurs ?<\/a>\n\n<\/li>\n
- P.O.L.I.C.E. : Protection, Optimal Loading, Ice, Compression El\u00e9vation,<\/a>\n\n<\/li>\n
- Pourquoi faut-il consulter rapidement un sp\u00e9cialiste en cas de rupture de la coiffe des rotateurs ?<\/a>\n\n<\/li>\n
- Anatomie de l’\u00e9paule<\/a>\n\n<\/li>\n
- Comment se produit une rupture traumatique de la coiffe des rotateurs ?<\/a>\n\n<\/li>\n
- Rupture des tendons de la coiffe des rotateurs : le diagnostic<\/a>\n\n<\/li>\n
- rupture de la coiffe des rotateurs : quels traitements ?<\/a>\n\n<\/li>\n
- Evolution en l’absence d’un traitement efficace<\/a>\n\n<\/li>\n
- L’op\u00e9ration en bref<\/a>\n\n<\/li>\n
- R\u00e9paration d’une rupture traumatique de la coiffe des rotateurs<\/a>\n\n<\/li>\n
- Risques et complications<\/a>\n\n\n
- La r\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s une chirurgie de la coiffe des rotateurs<\/a>\n<\/li><\/ul>\n\n
Que ressent-on lors d’une rupture traumatique de la coiffe des rotateurs ?<\/h2>\n\n\n
Le sportif ressent<\/p>\n\n\n\n
\n- une violente douleur<\/li>\n\n\n\n
- une sensation de d\u00e9chirure ou un craquement<\/li>\n\n\n\n
- une perte de force<\/li>\n\n\n\n
- certains mouvements de l’\u00e9paule sont douloureux ou impsssibles<\/li>\n<\/ul>\n\n\n
Que faire imm\u00e9diatement lors d\u2019une rupture traumatique de la coiffe des rotateurs ?<\/h2>\n\n\n
Si l’on soup\u00e7onne une rupture de la coiffe des rotateurs, il faut :<\/p>\n\n\n\n
\n- arr\u00eater imm\u00e9diatement l’activit\u00e9<\/li>\n\n\n\n
- rechercher des signes de gravit\u00e9 (d\u00e9formation de l’articulation, h\u00e9matome …)<\/li>\n\n\n\n
- appliquer le protocole P.O.L.I.C.E. [ voir encadr\u00e9 ]<\/li>\n\n\n\n
- consulter rapidement un sp\u00e9cialiste<\/a>,<\/li>\n\n\n\n
- si signes de gravit\u00e9, appeler le 15<\/strong> ou le 112<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
P.O.L.I.C.E. : Protection, Optimal Loading, Ice, Compression El\u00e9vation,<\/h2>\n\n\n
un protocole pour les premiers soins des blessures du sport.<\/em><\/p>\n\n\n\nP<\/strong><\/span>rotection<\/p>\n\n\n\npour \u00e9viter d\u2019aggraver les l\u00e9sions, tout en permettant un niveau d\u2019activit\u00e9 n\u00e9cessaire pour favoriser la cicatrisation.<\/p>\n\n\n\n
O<\/strong><\/span>ptimal L<\/strong><\/span>oading<\/p>\n\n\n\nmise en charge ou en tension progressive pour stimuler le processus de la cicatrisation<\/p>\n\n\n\n
I<\/strong><\/span>ce<\/p>\n\n\n\nGla\u00e7age pour ralentir le m\u00e9tabolisme des tissus, diminuer la douleur et le gonflement<\/p>\n\n\n\n
C<\/strong><\/span>ompression<\/p>\n\n\n\npour pr\u00e9venir l\u2019\u0153d\u00e8me et diminuer les saignements au niveau de la l\u00e9sions : utiliser une bande coh\u00e9sive, un strapping ou une attelle de genou<\/p>\n\n\n\n
E<\/strong><\/span>l\u00e9vation<\/p>\n\n\n\npour diminuer l\u2019\u0153d\u00e8me et accro\u00eetre le retour veineux<\/p>\n\n<\/div><\/div>\n\n
Pourquoi faut-il consulter rapidement un sp\u00e9cialiste en cas de rupture de la coiffe des rotateurs ?<\/h2>\n\n\n
M\u00eame si la blessure semble sans gravit\u00e9, il est important de consulter rapidement un sp\u00e9cialiste qui pourra \u00e9tablir un diagnostic pr\u00e9cis et rechercher la pr\u00e9sence \u00e9ventuelle de l\u00e9sions associ\u00e9es<\/strong> [lien interne ancre].<\/p>\n\n\n\nCertaines l\u00e9sions non diagnostiqu\u00e9es<\/strong> peuvent continuer \u00e0 s’aggraver.<\/p>\n\n\n\nSi une intervention chirurgicale est n\u00e9cessaire, elle devra \u00eatre programm\u00e9e au plus t\u00f4t car les tendons vont commencer \u00e0 se retracter dans les semaines qui suivent la blessure<\/strong>.
Les ruptures de tendon entra\u00eenent progressivement une atrophie musculaire <\/strong>et une d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence graisseuse <\/strong>qui vont diminuer la qualit\u00e9 des r\u00e9sultats obtenus<\/strong> et augmenter le risque de re-ruptures.<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\u00a0Le concept Urgence Sport Paris<\/strong> permet de diagnostiquer une rupture de la coiffe des rotateurs\u00a0avec une confirmation par des examens d’imagerie et de proposer si n\u00e9cessaire une prise en charge chirurgicale sans d\u00e9lais inutiles.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n![\"Le](\"https:\/\/www.urgence-sport-paris.com\/amp\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/anatomie-epaule-legendes-768x532.jpg\")
La coiffe des rotateurs, <\/strong>un ensemble de muscles et de tendons qui recouvre la t\u00eate de l’hum\u00e9rus et permet les gestes de rotation et de lever le bras au-dessus de la t\u00eate.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\nAnatomie de l’\u00e9paule<\/h2>\n\n\n
L’\u00e9paule se compose de 3 os : l’hum\u00e9rus<\/strong> (os du bras), l’omoplate<\/strong> et la clavicule<\/strong>.<\/p>\n\n\n\nLa t\u00eate de l’hum\u00e9rus pivote dans un creux de l’omoplate recouvert de cartilage : la gl\u00e8ne<\/p>\n\n\n\n
Le bras est maintenu contre l’omoplate par la coiffe des rotateurs, <\/strong>un ensemble de muscles et de tendons qui recouvre la t\u00eate de l’hum\u00e9rus et permet les gestes de rotation et de lever le bras au-dessus de la t\u00eate.<\/p>\n\n\n\nL’\u00e9paule est l’articulation le plus mobile du corps humain, mais cette m\u00eame mobilit\u00e9 la rend aussi tr\u00e8s instable.<\/p>\n\n\n
\n![\"football](\"https:\/\/www.urgence-sport-paris.com\/amp\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/football-us-chute-epaule-768x576.jpg\")
Les tendons le plus souvent affect\u00e9s sont dans l’ordre de fr\u00e9quence : le tendon du sus-\u00e9pineux (Supraspinatus), le tendon du sous-\u00e9pineux (Infraspinatus), le tendon du sous-scapulaire (Subscapularis), le tendon du petit rond (Teres Minor). <\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\nComment se produit une rupture traumatique de la coiffe des rotateurs ?<\/h2>\n\n\n
Un choc violent sur l’\u00e9paule, une chute sur le bras tendu, soulever brusquement une charge lourde peuvent provoquer une rupture de la coiffe des rotateurs mais elle peut aussi \u00eatre li\u00e9e \u00e0 un autre traumatisme de l’\u00e9paule comme une luxation de l’\u00e9paule<\/a> ou une fracture de la clavicule.<\/p>\n\n\n\nDes l\u00e9sions chroniques, comme un conflit sous-acromial, des activit\u00e9s r\u00e9p\u00e9titives bras au-dessus de l’\u00e9paule ou une d\u00e9g\u00e9n\u00e9ration li\u00e9e \u00e0 l’\u00e2ge peuvent contribuer \u00e0 une rupture de la coiffe des rotateurs.<\/p>\n\n\n\n
La rupture de la coiffe des rotateurs peut \u00eatre partielle ou totale.<\/p>\n\n\n\n
Les tendons le plus souvent affect\u00e9s sont dans l’ordre de fr\u00e9quence : le tendon du sus-\u00e9pineux (Supraspinatus), le tendon du sous-\u00e9pineux (Infraspinatus), le tendon du sous-scapulaire (Subscapularis), le tendon du petit rond (Teres Minor).<\/p>\n\n\n\n
Une rupture totale de la coiffe des rotateurs peut s’accompagner de l\u00e9sions associ\u00e9es comme une luxation de l’\u00e9paule<\/a> ou une fracture de la clavicule<\/strong>.<\/p>\n\n\n\nChez les sportifs jeunes, le traumatisme est le r\u00e9sultat d’un choc violent ou d’un effort explosif excessif.<\/p>\n\n\n\n
Chez les personnes plus \u00e2g\u00e9es, les l\u00e9sions peuvent \u00eatre caus\u00e9es par des gestes anodins et peuvent passer inaper\u00e7us.<\/p>\n\n\n
Rupture des tendons de la coiffe des rotateurs : le diagnostic<\/h2>\n\n\n
L\u2019examen clinique a pour but d’\u00e9valuer la mobilit\u00e9 passive (mobilisation du bras par le m\u00e9decint) et active (mobilisation du bras par le patient) \u00e0 l’aide de plusieurs tests.<\/p>\n\n\n\n
Signes cliniques d’une souffrance de la coiffe des rotateurs<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n- D\u00e9clenchement de douleurs \u00e0 la palpation du supra \u00e9pineux<\/li>\n\n\n\n
- man\u0153uvre de Neer<\/li>\n\n\n\n
- man\u0153uvre de Hawkins<\/li>\n\n\n\n
- man\u0153uvre de Yocum<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Signes cliniques d’une rupture de la coiffe des rotateurs<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n- man\u0153uvre de Jobe<\/li>\n\n\n\n
- Rupture de l\u2019infra \u00e9pineux : faire une rotation externe coude au corps
contre-r\u00e9sistance (RE1) ou faire la m\u00eame rotation externe \u00e0 90\u00b0 d\u2019abduction (RE2)<\/li>\n\n\n\n - test de Gerber (atteinte du subscapulaire)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
L’examen clinique doit \u00eatre compl\u00e9t\u00e9 par des examens d’imagerie, radiographie,<\/strong> \u00e9chographie<\/strong>, arthro-scanner<\/strong> ou IRM<\/strong> pour confirmer et pr\u00e9ciser le diagnostic et si besoin pr\u00e9parer une op\u00e9ration chirurgicale.<\/p>\n\n\nrupture de la coiffe des rotateurs : quels traitements ?<\/h2>\n\n\n
Le traitement fonctionnel\/conservateur<\/p>\n\n\n\n
\n- R\u00e9\u00e9ducation<\/li>\n\n\n\n
- Repos<\/li>\n\n\n\n
- Cryoth\u00e9rapie<\/li>\n\n\n\n
- Antalgiques<\/li>\n\n\n\n
- Anti-inflammatoires non-st\u00e9roidiens (AINS) si n\u00e9cessaire<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Si le traitement m\u00e9dical ne permet pas de faire dispara\u00eetre les douleurs et restaurer la mobilit\u00e9 de l’\u00e9paule, une intervention chirurgicale pourra \u00eatre propos\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n
Dans la plupart des cas, il s’agira d’une r\u00e9paration arthroscopique de la coiffe des rotateurs sans n\u0153ud (technique SpeedBridge\u2122)<\/strong><\/p>\n\n\n\nFAQ Quand Faut-il op\u00e9rer une rupture de la coiffe des rotateurs ?<\/strong><\/p>\n\n\nEvolution en l’absence d’un traitement efficace<\/h2>\n\n\n
Une d\u00e9chirure partielle du tendon peut s’\u00e9tendre jusqu’\u00e0 une rupture totale.<\/p>\n\n\n\n
Les muscles non sollicit\u00e9s vont perdre de la force et du volume.<\/p>\n\n\n\n
L’hum\u00e9rus est d\u00e9centr\u00e9, ce qui entra\u00eene des douleurs chroniques<\/strong>, particuli\u00e8rement les douleurs nocturnes<\/strong>.<\/p>\n\n\n\nLa rupture de la coiffe des rotateurs peut provoquer une irritation chronique de la bourse s\u00e9reuse<\/strong> et une arthrose pr\u00e9coce <\/strong>(omarthrose excentr\u00e9e).<\/p>\n\n\nL’op\u00e9ration en bref<\/h2>\n\n\n
<\/i> D\u00e9lai optimal<\/strong> pour une op\u00e9ration : dans les premi\u00e8res semaines apr\u00e8s le traumatisme<\/p>\n\n\n\nDur\u00e9e<\/strong> : 1 heure environ<\/p>\n\n\n\nAnesth\u00e9sie<\/strong> : anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale ou loco-r\u00e9gionale<\/p>\n\n\n\nType d’op\u00e9ration<\/strong> : chirurgie arthroscopique<\/p>\n\n\n\nHospitalisation<\/strong> : ambulatoire (sortie le jour m\u00eame)<\/p>\n\n\n\nSuites op\u00e9ratoires<\/strong> :<\/p>\n\n\n\nImmobilisation <\/strong>de l’\u00e9paule dans une attelle, coude contre le corps 6 semaines<\/p>\n\n\n\nKin\u00e9sith\u00e9rapie<\/strong> : 2 \u00e0 6 mois, d\u00e9bute \u00e0 partir de J1 apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration<\/p>\n\n\n\nConsultation de contr\u00f4le<\/strong> : 6 semaines apr\u00e8s l’op\u00e9ration<\/p>\n\n\n\nReprise du volant<\/strong> : \u00e0 partir de 6 semaines apr\u00e8s l\u2019intervention<\/p>\n\n\n\nReprise du travail<\/strong> : 2 semaines (travail de bureau) 3 \u00e0 6 mois (travail physique)<\/p>\n\n\n\nReprise du sport<\/strong> : 3 \u00e0 6 mois selon le type d’activit\u00e9<\/p>\n\n\n\nd\u00e9lais tr\u00e8s variables selon les patients et les techniques, donn\u00e9s \u00e0 titre indicatif<\/em><\/p>\n\n\nR\u00e9paration d’une rupture traumatique de la coiffe des rotateurs<\/h2>\n\n\n
Les \u00e9ventuelles l\u00e9sions associ\u00e9es sont trait\u00e9es au cours de cette intervention.<\/p>\n\n\n\n
La technique utilis\u00e9e dans la plupart des cas est une r\u00e9paration arthroscopique<\/a> de la coiffe des rotateurs sans n\u0153ud (technique SpeedBridge\u2122)<\/strong><\/p>\n\n\n\nL’op\u00e9ration se d\u00e9roule g\u00e9n\u00e9ralement sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale ou loco-r\u00e9gionale<\/a> et en hospitalisation ambulatoire<\/a> [lien interne Faq]<\/p>\n\n\n\nLe but de cette op\u00e9ration mini-invasive est de restaurer la mobilit\u00e9 de l’articulation et de corriger les causes de douleurs .<\/p>\n\n\n\n
La r\u00e9paration arthroscopique de la coiffe des rotateurs<\/strong> consiste \u00e0 suturer les tendon l\u00e9s\u00e9s<\/strong> et les refixer \u00e0 leur point d\u2019insertion <\/strong>sur l\u2019hum\u00e9rus (os du bras)<\/p>\n\n\n\n![\"r\u00e9paration](\"https:\/\/www.urgence-sport-paris.com\/amp\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/reparation-coiffe-rotateurs-768x440.jpg\")
r\u00e9paration arthroscopique de la coiffe des rotateurs sans n\u0153ud (technique SpeedBridge\u2122)<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\nL\u2019intervention est r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale associ\u00e9e \u00e0 une anesth\u00e9sie locor\u00e9gionale pour diminuer les douleurs post-op\u00e9ratoires.<\/p>\n\n\n\n
\n- on pratique 3 incisions de petite taille pour introduire une cam\u00e9ra vid\u00e9o et des instruments miniaturis\u00e9s dans l\u2019articulation de l\u2019\u00e9paule.<\/li>\n\n\n\n
- on perce ensuite 2 trous dans l’hum\u00e9rus pr\u00e8s du point d’insertion du tendon<\/li>\n\n\n\n
- on place deux ancres SwiveLock\u00ae dans les trous<\/li>\n\n\n\n
- on passe une suture\u00a0 FiberTape\u00ae dans le tendon<\/li>\n\n\n\n
- on passe ensuite une ou plusieurs autres sutures en croisant les brins (plusieurs variantes techniques)<\/li>\n\n\n\n
- on passe les sutures dans les ancres puis on r\u00e8gle la tension<\/li>\n\n\n\n
- on bloque les sutures dans les ancres puis on coupe les extr\u00e9mit\u00e9s au ras de l’os.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
Le montage final forme un haubanage plat tr\u00e8s r\u00e9sistant qui offre une grande surface de contact entre l’os et le tendon tout en \u00e9vitant les probl\u00e8mes de frottements.<\/p>\n\n\n\n
Cette technique de r\u00e9paration permet au tendon de cicatriser dans de bonnes conditions tout en minimisant les risques de re-rupture.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019implant est compos\u00e9 de sutures \u00e0 tr\u00e8s haute r\u00e9sistance en poly\u00e9thylene (UHMWPE), les ancres soit en titane, soit en mat\u00e9riau bio-composite r\u00e9sorbable.<\/p>\n\n\n\n
Les \u00e9ventuelles l\u00e9sions associ\u00e9es peuvent \u00eatre r\u00e9par\u00e9es au cours de la m\u00eame intervention.<\/p>\n\n\n
Risques et complications<\/h2>\n\n\n
L’op\u00e9ration de r\u00e9paration arthroscopique de la coiffe des rotateurs est une op\u00e9ration mini-invasive qui pr\u00e9sente peu de risques et de complications sp\u00e9cifiques.<\/p>\n\n\n\n
Il s’agit d’une technique arthroscopique mini-invasive ce qui r\u00e9duit les risques de complications et notament d’infections.<\/p>\n\n\n\n
Cependant, comme pour toute chirurgie, certains risques et complications peuvent rarement survenir.<\/p>\n\n\n\n
Le plus souvent ils sont sans gravit\u00e9 et r\u00e9gressent en quelques jours.<\/p>\n\n\n\n
Les complications postop\u00e9ratoires imm\u00e9diates<\/strong> sont rares.<\/p>\n\n\n\nComme toute chirurgie, il existe tout d\u2019abord un risque d\u2019h\u00e9matome<\/strong> qui se r\u00e9sorbe en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale tout seul. Il peut exceptionnellement n\u00e9cessiter une ponction \u00e9vacuatrice ou un drainage chirurgical.<\/p>\n\n\n\nUn trouble de cicatrisation cutan\u00e9e<\/strong> peut \u00e9galement survenir, tout comme des br\u00fblures (superficielles) parfois en rapport avec le liquide de rin\u00e7age,
chauff\u00e9 par le fonctionnement des instruments.<\/p>\n\n\n\nL\u2019\u00e9volution est tr\u00e8s souvent favorable avec la poursuite des pansements.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019infection profonde<\/strong> est exceptionnelle et peut n\u00e9cessiter une nouvelle chirurgie ainsi qu\u2019un traitement prolong\u00e9 par antibiotiques.<\/p>\n\n\n\nFumer est fortement d\u00e9conseill\u00e9 pendant la p\u00e9riode de cicatrisation car le tabagisme augmente de mani\u00e8re significative le taux d\u2019infection.<\/p>\n\n\n\n
Les consignes de pr\u00e9paration cutan\u00e9e doivent \u00eatre soigneusement respect\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n
Un caillot de sang peut de fa\u00e7on exceptionnelle se former dans les vaisseaux sanguins du bras (phl\u00e9bite<\/strong>) avec un risque de migration au poumon (embolie).<\/p>\n\n\n\nSi le risque est jug\u00e9 important, un traitement anticoagulant pr\u00e9ventif sera donn\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Des nerfs ou des vaisseaux sanguins peuvent \u00eatre touch\u00e9s pendant l\u2019op\u00e9ration.<\/p>\n\n\n\n
Cela peut entra\u00eener des troubles de fonctionnement ou de sensibilit\u00e9 de certaines parties du bras.<\/p>\n\n\n\n
Une re-rupture de l’attache des tendons est possible en cas de non-respect des consignes post-op\u00e9ratoires.<\/p>\n\n\n\n
Le tabagisme peut \u00e9galement favoriser une mauvaise cicatrisation des tendons.<\/p>\n\n\n\n
Les complications tardives sont repr\u00e9sent\u00e9es par :<\/p>\n\n\n\n
\n- les raideurs post op\u00e9ratoires douloureuses<\/strong>\u00a0li\u00e9es \u00e0 une\u00a0algodystrophie<\/strong>\u00a0ou une\u00a0capsulite r\u00e9tractile<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Il s\u2019agit de ph\u00e9nom\u00e8nes douloureux et inflammatoires avec r\u00e9traction de la capsule entra\u00eenant une diminution de la mobilit\u00e9 passive et active de l\u2019\u00e9paule, encore mal compris.<\/p>\n\n\n\n
Le traitement est m\u00e9dical, peut durer de 6 \u00e0 18 mois entra\u00eenant une prise en charge sp\u00e9cifique avec r\u00e9\u00e9ducation adapt\u00e9e, bilans compl\u00e9mentaires et parfois prise en charge sp\u00e9cifique de la douleur.<\/p>\n\n\n\n
Cela peut parfois entra\u00eener une raideur partielle s\u00e9quellaire.<\/p>\n\n\n\n
Leurs survenues, leurs \u00e9volutions et les s\u00e9quelles potentielles ne sont pas pr\u00e9visibles.<\/p>\n\n\n\n
\n- la\u00a0persistance ou de la r\u00e9apparition de ph\u00e9nom\u00e8nes douloureux<\/strong>. Ces douleurs peuvent \u00eatre li\u00e9es \u00e0 une tendinopathie r\u00e9siduelle de la coiffe, \u00e0 une arthrose associ\u00e9e ou \u00e0 une cicatrisation incompl\u00e8te.<\/li>\n\n\n\n
- Des douleurs s\u00e9quellaires isol\u00e9es sans l\u00e9sion anatomique peuvent n\u00e9anmoins persister.<\/li>\n\n\n\n
- une perte de force r\u00e9siduelle ou une r\u00e9cup\u00e9ration incompl\u00e8te des mobilit\u00e9s articulaires. Une sensation de craquement ou claquement de l’\u00e9paule peut persister dans certains cas.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Cette liste n\u2019est pas exhaustive et une complication particuli\u00e8rement exceptionnelle peut toutefois survenir, li\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9tat local ou \u00e0 une variabilit\u00e9 technique.<\/p>\n\n\n\n
Toutes les complications ne peuvent \u00eatre pr\u00e9cis\u00e9es, ce qu\u2019il faut comprendre et accepter avant l\u2019op\u00e9ration.<\/p>\n\n\n
Quelle technique choisir ?<\/h3>\n\n\n
Votre chirurgien orthop\u00e9diste va tenir compte de multiples crit\u00e8res pour proposer \u00e0 chaque patient la technique la plus adapt\u00e9e \u00e0 son cas :<\/p>\n\n\n\n
\n- l’\u00e9tat de l’\u00e9paule bless\u00e9e, le type de rupture, le temps \u00e9coul\u00e9 depuis le traumatisme, les l\u00e9sions associ\u00e9es…<\/li>\n\n\n\n
- l’\u00e2ge et la condition physique du patient, ses attentes et ses projets du patient<\/li>\n\n\n\n
- les sports pratiqu\u00e9s et le niveau de pratique<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Il discutera avec le patient des avantages et les inconv\u00e9nients de chaque technique .<\/p>\n\n\n
La r\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s une chirurgie de la coiffe des rotateurs<\/h2>\n\n\n
Apr\u00e8s une chirurgie de la coiffe des rotateurs, le bras est immobilis\u00e9 dans une attelle pour une dur\u00e9e de 6 semaines.<\/p>\n\n\n\n
Une r\u00e9\u00e9ducation passive qui ne sollicite pas les tendons r\u00e9par\u00e9s peut commencer pr\u00e9coc\u00e9ment<\/p>\n\n\n\n
Pour les patients en p\u00e9riode d\u2019activit\u00e9, l\u2019arr\u00eat de travail peut durer de 2 \u00e0 6 mois (comme la r\u00e9\u00e9ducation). Il est parfois pr\u00e9f\u00e9rable de reprendre \u00e0 mi-temps tout au moins au d\u00e9but.<\/p>\n\n\n
\n\n<\/i><\/p>\n\n\n\n
Prendre rendez-vous en ligne sur Doctolib<\/p>\n\n\n
Que ressent-on lors d’une rupture traumatique de la coiffe des rotateurs ?<\/h2>\n\n\n
Le sportif ressent<\/p>\n\n\n\n
- \n
- une violente douleur<\/li>\n\n\n\n
- une sensation de d\u00e9chirure ou un craquement<\/li>\n\n\n\n
- une perte de force<\/li>\n\n\n\n
- certains mouvements de l’\u00e9paule sont douloureux ou impsssibles<\/li>\n<\/ul>\n\n\n
Que faire imm\u00e9diatement lors d\u2019une rupture traumatique de la coiffe des rotateurs ?<\/h2>\n\n\n
Si l’on soup\u00e7onne une rupture de la coiffe des rotateurs, il faut :<\/p>\n\n\n\n
- \n
- arr\u00eater imm\u00e9diatement l’activit\u00e9<\/li>\n\n\n\n
- rechercher des signes de gravit\u00e9 (d\u00e9formation de l’articulation, h\u00e9matome …)<\/li>\n\n\n\n
- appliquer le protocole P.O.L.I.C.E. [ voir encadr\u00e9 ]<\/li>\n\n\n\n
- consulter rapidement un sp\u00e9cialiste<\/a>,<\/li>\n\n\n\n
- si signes de gravit\u00e9, appeler le 15<\/strong> ou le 112<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n
\nP.O.L.I.C.E. : Protection, Optimal Loading, Ice, Compression El\u00e9vation,<\/h2>\n\n\n
un protocole pour les premiers soins des blessures du sport.<\/em><\/p>\n\n\n\n
P<\/strong><\/span>rotection<\/p>\n\n\n\n
pour \u00e9viter d\u2019aggraver les l\u00e9sions, tout en permettant un niveau d\u2019activit\u00e9 n\u00e9cessaire pour favoriser la cicatrisation.<\/p>\n\n\n\n
O<\/strong><\/span>ptimal L<\/strong><\/span>oading<\/p>\n\n\n\n
mise en charge ou en tension progressive pour stimuler le processus de la cicatrisation<\/p>\n\n\n\n
I<\/strong><\/span>ce<\/p>\n\n\n\n
Gla\u00e7age pour ralentir le m\u00e9tabolisme des tissus, diminuer la douleur et le gonflement<\/p>\n\n\n\n
C<\/strong><\/span>ompression<\/p>\n\n\n\n
pour pr\u00e9venir l\u2019\u0153d\u00e8me et diminuer les saignements au niveau de la l\u00e9sions : utiliser une bande coh\u00e9sive, un strapping ou une attelle de genou<\/p>\n\n\n\n
E<\/strong><\/span>l\u00e9vation<\/p>\n\n\n\n
pour diminuer l\u2019\u0153d\u00e8me et accro\u00eetre le retour veineux<\/p>\n\n<\/div><\/div>\n\n
Pourquoi faut-il consulter rapidement un sp\u00e9cialiste en cas de rupture de la coiffe des rotateurs ?<\/h2>\n\n\n
M\u00eame si la blessure semble sans gravit\u00e9, il est important de consulter rapidement un sp\u00e9cialiste qui pourra \u00e9tablir un diagnostic pr\u00e9cis et rechercher la pr\u00e9sence \u00e9ventuelle de l\u00e9sions associ\u00e9es<\/strong> [lien interne ancre].<\/p>\n\n\n\n
Certaines l\u00e9sions non diagnostiqu\u00e9es<\/strong> peuvent continuer \u00e0 s’aggraver.<\/p>\n\n\n\n
Si une intervention chirurgicale est n\u00e9cessaire, elle devra \u00eatre programm\u00e9e au plus t\u00f4t car les tendons vont commencer \u00e0 se retracter dans les semaines qui suivent la blessure<\/strong>.
Les ruptures de tendon entra\u00eenent progressivement une atrophie musculaire <\/strong>et une d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence graisseuse <\/strong>qui vont diminuer la qualit\u00e9 des r\u00e9sultats obtenus<\/strong> et augmenter le risque de re-ruptures.<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n
\u00a0Le concept Urgence Sport Paris<\/strong> permet de diagnostiquer une rupture de la coiffe des rotateurs\u00a0avec une confirmation par des examens d’imagerie et de proposer si n\u00e9cessaire une prise en charge chirurgicale sans d\u00e9lais inutiles.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n
\nLa coiffe des rotateurs, <\/strong>un ensemble de muscles et de tendons qui recouvre la t\u00eate de l’hum\u00e9rus et permet les gestes de rotation et de lever le bras au-dessus de la t\u00eate.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n Anatomie de l’\u00e9paule<\/h2>\n\n\n
L’\u00e9paule se compose de 3 os : l’hum\u00e9rus<\/strong> (os du bras), l’omoplate<\/strong> et la clavicule<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
La t\u00eate de l’hum\u00e9rus pivote dans un creux de l’omoplate recouvert de cartilage : la gl\u00e8ne<\/p>\n\n\n\n
Le bras est maintenu contre l’omoplate par la coiffe des rotateurs, <\/strong>un ensemble de muscles et de tendons qui recouvre la t\u00eate de l’hum\u00e9rus et permet les gestes de rotation et de lever le bras au-dessus de la t\u00eate.<\/p>\n\n\n\n
L’\u00e9paule est l’articulation le plus mobile du corps humain, mais cette m\u00eame mobilit\u00e9 la rend aussi tr\u00e8s instable.<\/p>\n\n\n
\nLes tendons le plus souvent affect\u00e9s sont dans l’ordre de fr\u00e9quence : le tendon du sus-\u00e9pineux (Supraspinatus), le tendon du sous-\u00e9pineux (Infraspinatus), le tendon du sous-scapulaire (Subscapularis), le tendon du petit rond (Teres Minor). <\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n Comment se produit une rupture traumatique de la coiffe des rotateurs ?<\/h2>\n\n\n
Un choc violent sur l’\u00e9paule, une chute sur le bras tendu, soulever brusquement une charge lourde peuvent provoquer une rupture de la coiffe des rotateurs mais elle peut aussi \u00eatre li\u00e9e \u00e0 un autre traumatisme de l’\u00e9paule comme une luxation de l’\u00e9paule<\/a> ou une fracture de la clavicule.<\/p>\n\n\n\n
Des l\u00e9sions chroniques, comme un conflit sous-acromial, des activit\u00e9s r\u00e9p\u00e9titives bras au-dessus de l’\u00e9paule ou une d\u00e9g\u00e9n\u00e9ration li\u00e9e \u00e0 l’\u00e2ge peuvent contribuer \u00e0 une rupture de la coiffe des rotateurs.<\/p>\n\n\n\n
La rupture de la coiffe des rotateurs peut \u00eatre partielle ou totale.<\/p>\n\n\n\n
Les tendons le plus souvent affect\u00e9s sont dans l’ordre de fr\u00e9quence : le tendon du sus-\u00e9pineux (Supraspinatus), le tendon du sous-\u00e9pineux (Infraspinatus), le tendon du sous-scapulaire (Subscapularis), le tendon du petit rond (Teres Minor).<\/p>\n\n\n\n
Une rupture totale de la coiffe des rotateurs peut s’accompagner de l\u00e9sions associ\u00e9es comme une luxation de l’\u00e9paule<\/a> ou une fracture de la clavicule<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
Chez les sportifs jeunes, le traumatisme est le r\u00e9sultat d’un choc violent ou d’un effort explosif excessif.<\/p>\n\n\n\n
Chez les personnes plus \u00e2g\u00e9es, les l\u00e9sions peuvent \u00eatre caus\u00e9es par des gestes anodins et peuvent passer inaper\u00e7us.<\/p>\n\n\n
Rupture des tendons de la coiffe des rotateurs : le diagnostic<\/h2>\n\n\n
L\u2019examen clinique a pour but d’\u00e9valuer la mobilit\u00e9 passive (mobilisation du bras par le m\u00e9decint) et active (mobilisation du bras par le patient) \u00e0 l’aide de plusieurs tests.<\/p>\n\n\n\n
Signes cliniques d’une souffrance de la coiffe des rotateurs<\/strong><\/p>\n\n\n\n
- \n
- D\u00e9clenchement de douleurs \u00e0 la palpation du supra \u00e9pineux<\/li>\n\n\n\n
- man\u0153uvre de Neer<\/li>\n\n\n\n
- man\u0153uvre de Hawkins<\/li>\n\n\n\n
- man\u0153uvre de Yocum<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Signes cliniques d’une rupture de la coiffe des rotateurs<\/strong><\/p>\n\n\n\n
- \n
- man\u0153uvre de Jobe<\/li>\n\n\n\n
- Rupture de l\u2019infra \u00e9pineux : faire une rotation externe coude au corps
contre-r\u00e9sistance (RE1) ou faire la m\u00eame rotation externe \u00e0 90\u00b0 d\u2019abduction (RE2)<\/li>\n\n\n\n - test de Gerber (atteinte du subscapulaire)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
L’examen clinique doit \u00eatre compl\u00e9t\u00e9 par des examens d’imagerie, radiographie,<\/strong> \u00e9chographie<\/strong>, arthro-scanner<\/strong> ou IRM<\/strong> pour confirmer et pr\u00e9ciser le diagnostic et si besoin pr\u00e9parer une op\u00e9ration chirurgicale.<\/p>\n\n\n
rupture de la coiffe des rotateurs : quels traitements ?<\/h2>\n\n\n
Le traitement fonctionnel\/conservateur<\/p>\n\n\n\n
- \n
- R\u00e9\u00e9ducation<\/li>\n\n\n\n
- Repos<\/li>\n\n\n\n
- Cryoth\u00e9rapie<\/li>\n\n\n\n
- Antalgiques<\/li>\n\n\n\n
- Anti-inflammatoires non-st\u00e9roidiens (AINS) si n\u00e9cessaire<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Si le traitement m\u00e9dical ne permet pas de faire dispara\u00eetre les douleurs et restaurer la mobilit\u00e9 de l’\u00e9paule, une intervention chirurgicale pourra \u00eatre propos\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n
Dans la plupart des cas, il s’agira d’une r\u00e9paration arthroscopique de la coiffe des rotateurs sans n\u0153ud (technique SpeedBridge\u2122)<\/strong><\/p>\n\n\n\n
FAQ Quand Faut-il op\u00e9rer une rupture de la coiffe des rotateurs ?<\/strong><\/p>\n\n\n
Evolution en l’absence d’un traitement efficace<\/h2>\n\n\n
Une d\u00e9chirure partielle du tendon peut s’\u00e9tendre jusqu’\u00e0 une rupture totale.<\/p>\n\n\n\n
Les muscles non sollicit\u00e9s vont perdre de la force et du volume.<\/p>\n\n\n\n
L’hum\u00e9rus est d\u00e9centr\u00e9, ce qui entra\u00eene des douleurs chroniques<\/strong>, particuli\u00e8rement les douleurs nocturnes<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
La rupture de la coiffe des rotateurs peut provoquer une irritation chronique de la bourse s\u00e9reuse<\/strong> et une arthrose pr\u00e9coce <\/strong>(omarthrose excentr\u00e9e).<\/p>\n\n\n
L’op\u00e9ration en bref<\/h2>\n\n\n
<\/i> D\u00e9lai optimal<\/strong> pour une op\u00e9ration : dans les premi\u00e8res semaines apr\u00e8s le traumatisme<\/p>\n\n\n\n
Dur\u00e9e<\/strong> : 1 heure environ<\/p>\n\n\n\n
Anesth\u00e9sie<\/strong> : anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale ou loco-r\u00e9gionale<\/p>\n\n\n\n
Type d’op\u00e9ration<\/strong> : chirurgie arthroscopique<\/p>\n\n\n\n
Hospitalisation<\/strong> : ambulatoire (sortie le jour m\u00eame)<\/p>\n\n\n\n
Suites op\u00e9ratoires<\/strong> :<\/p>\n\n\n\n
Immobilisation <\/strong>de l’\u00e9paule dans une attelle, coude contre le corps 6 semaines<\/p>\n\n\n\n
Kin\u00e9sith\u00e9rapie<\/strong> : 2 \u00e0 6 mois, d\u00e9bute \u00e0 partir de J1 apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration<\/p>\n\n\n\n
Consultation de contr\u00f4le<\/strong> : 6 semaines apr\u00e8s l’op\u00e9ration<\/p>\n\n\n\n
Reprise du volant<\/strong> : \u00e0 partir de 6 semaines apr\u00e8s l\u2019intervention<\/p>\n\n\n\n
Reprise du travail<\/strong> : 2 semaines (travail de bureau) 3 \u00e0 6 mois (travail physique)<\/p>\n\n\n\n
Reprise du sport<\/strong> : 3 \u00e0 6 mois selon le type d’activit\u00e9<\/p>\n\n\n\n
d\u00e9lais tr\u00e8s variables selon les patients et les techniques, donn\u00e9s \u00e0 titre indicatif<\/em><\/p>\n\n\n
R\u00e9paration d’une rupture traumatique de la coiffe des rotateurs<\/h2>\n\n\n
Les \u00e9ventuelles l\u00e9sions associ\u00e9es sont trait\u00e9es au cours de cette intervention.<\/p>\n\n\n\n
La technique utilis\u00e9e dans la plupart des cas est une r\u00e9paration arthroscopique<\/a> de la coiffe des rotateurs sans n\u0153ud (technique SpeedBridge\u2122)<\/strong><\/p>\n\n\n\n
L’op\u00e9ration se d\u00e9roule g\u00e9n\u00e9ralement sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale ou loco-r\u00e9gionale<\/a> et en hospitalisation ambulatoire<\/a> [lien interne Faq]<\/p>\n\n\n\n
Le but de cette op\u00e9ration mini-invasive est de restaurer la mobilit\u00e9 de l’articulation et de corriger les causes de douleurs .<\/p>\n\n\n\n
La r\u00e9paration arthroscopique de la coiffe des rotateurs<\/strong> consiste \u00e0 suturer les tendon l\u00e9s\u00e9s<\/strong> et les refixer \u00e0 leur point d\u2019insertion <\/strong>sur l\u2019hum\u00e9rus (os du bras)<\/p>\n\n\n
\nr\u00e9paration arthroscopique de la coiffe des rotateurs sans n\u0153ud (technique SpeedBridge\u2122)<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n L\u2019intervention est r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale associ\u00e9e \u00e0 une anesth\u00e9sie locor\u00e9gionale pour diminuer les douleurs post-op\u00e9ratoires.<\/p>\n\n\n\n
- \n
- on pratique 3 incisions de petite taille pour introduire une cam\u00e9ra vid\u00e9o et des instruments miniaturis\u00e9s dans l\u2019articulation de l\u2019\u00e9paule.<\/li>\n\n\n\n
- on perce ensuite 2 trous dans l’hum\u00e9rus pr\u00e8s du point d’insertion du tendon<\/li>\n\n\n\n
- on place deux ancres SwiveLock\u00ae dans les trous<\/li>\n\n\n\n
- on passe une suture\u00a0 FiberTape\u00ae dans le tendon<\/li>\n\n\n\n
- on passe ensuite une ou plusieurs autres sutures en croisant les brins (plusieurs variantes techniques)<\/li>\n\n\n\n
- on passe les sutures dans les ancres puis on r\u00e8gle la tension<\/li>\n\n\n\n
- on bloque les sutures dans les ancres puis on coupe les extr\u00e9mit\u00e9s au ras de l’os.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
Le montage final forme un haubanage plat tr\u00e8s r\u00e9sistant qui offre une grande surface de contact entre l’os et le tendon tout en \u00e9vitant les probl\u00e8mes de frottements.<\/p>\n\n\n\n
Cette technique de r\u00e9paration permet au tendon de cicatriser dans de bonnes conditions tout en minimisant les risques de re-rupture.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019implant est compos\u00e9 de sutures \u00e0 tr\u00e8s haute r\u00e9sistance en poly\u00e9thylene (UHMWPE), les ancres soit en titane, soit en mat\u00e9riau bio-composite r\u00e9sorbable.<\/p>\n\n\n\n
Les \u00e9ventuelles l\u00e9sions associ\u00e9es peuvent \u00eatre r\u00e9par\u00e9es au cours de la m\u00eame intervention.<\/p>\n\n\n
Risques et complications<\/h2>\n\n\n
L’op\u00e9ration de r\u00e9paration arthroscopique de la coiffe des rotateurs est une op\u00e9ration mini-invasive qui pr\u00e9sente peu de risques et de complications sp\u00e9cifiques.<\/p>\n\n\n\n
Il s’agit d’une technique arthroscopique mini-invasive ce qui r\u00e9duit les risques de complications et notament d’infections.<\/p>\n\n\n\n
Cependant, comme pour toute chirurgie, certains risques et complications peuvent rarement survenir.<\/p>\n\n\n\n
Le plus souvent ils sont sans gravit\u00e9 et r\u00e9gressent en quelques jours.<\/p>\n\n\n\n
Les complications postop\u00e9ratoires imm\u00e9diates<\/strong> sont rares.<\/p>\n\n\n\n
Comme toute chirurgie, il existe tout d\u2019abord un risque d\u2019h\u00e9matome<\/strong> qui se r\u00e9sorbe en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale tout seul. Il peut exceptionnellement n\u00e9cessiter une ponction \u00e9vacuatrice ou un drainage chirurgical.<\/p>\n\n\n\n
Un trouble de cicatrisation cutan\u00e9e<\/strong> peut \u00e9galement survenir, tout comme des br\u00fblures (superficielles) parfois en rapport avec le liquide de rin\u00e7age,
chauff\u00e9 par le fonctionnement des instruments.<\/p>\n\n\n\nL\u2019\u00e9volution est tr\u00e8s souvent favorable avec la poursuite des pansements.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019infection profonde<\/strong> est exceptionnelle et peut n\u00e9cessiter une nouvelle chirurgie ainsi qu\u2019un traitement prolong\u00e9 par antibiotiques.<\/p>\n\n\n\n
Fumer est fortement d\u00e9conseill\u00e9 pendant la p\u00e9riode de cicatrisation car le tabagisme augmente de mani\u00e8re significative le taux d\u2019infection.<\/p>\n\n\n\n
Les consignes de pr\u00e9paration cutan\u00e9e doivent \u00eatre soigneusement respect\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n
Un caillot de sang peut de fa\u00e7on exceptionnelle se former dans les vaisseaux sanguins du bras (phl\u00e9bite<\/strong>) avec un risque de migration au poumon (embolie).<\/p>\n\n\n\n
Si le risque est jug\u00e9 important, un traitement anticoagulant pr\u00e9ventif sera donn\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Des nerfs ou des vaisseaux sanguins peuvent \u00eatre touch\u00e9s pendant l\u2019op\u00e9ration.<\/p>\n\n\n\n
Cela peut entra\u00eener des troubles de fonctionnement ou de sensibilit\u00e9 de certaines parties du bras.<\/p>\n\n\n\n
Une re-rupture de l’attache des tendons est possible en cas de non-respect des consignes post-op\u00e9ratoires.<\/p>\n\n\n\n
Le tabagisme peut \u00e9galement favoriser une mauvaise cicatrisation des tendons.<\/p>\n\n\n\n
Les complications tardives sont repr\u00e9sent\u00e9es par :<\/p>\n\n\n\n
- \n
- les raideurs post op\u00e9ratoires douloureuses<\/strong>\u00a0li\u00e9es \u00e0 une\u00a0algodystrophie<\/strong>\u00a0ou une\u00a0capsulite r\u00e9tractile<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Il s\u2019agit de ph\u00e9nom\u00e8nes douloureux et inflammatoires avec r\u00e9traction de la capsule entra\u00eenant une diminution de la mobilit\u00e9 passive et active de l\u2019\u00e9paule, encore mal compris.<\/p>\n\n\n\n
Le traitement est m\u00e9dical, peut durer de 6 \u00e0 18 mois entra\u00eenant une prise en charge sp\u00e9cifique avec r\u00e9\u00e9ducation adapt\u00e9e, bilans compl\u00e9mentaires et parfois prise en charge sp\u00e9cifique de la douleur.<\/p>\n\n\n\n
Cela peut parfois entra\u00eener une raideur partielle s\u00e9quellaire.<\/p>\n\n\n\n
Leurs survenues, leurs \u00e9volutions et les s\u00e9quelles potentielles ne sont pas pr\u00e9visibles.<\/p>\n\n\n\n
- \n
- la\u00a0persistance ou de la r\u00e9apparition de ph\u00e9nom\u00e8nes douloureux<\/strong>. Ces douleurs peuvent \u00eatre li\u00e9es \u00e0 une tendinopathie r\u00e9siduelle de la coiffe, \u00e0 une arthrose associ\u00e9e ou \u00e0 une cicatrisation incompl\u00e8te.<\/li>\n\n\n\n
- Des douleurs s\u00e9quellaires isol\u00e9es sans l\u00e9sion anatomique peuvent n\u00e9anmoins persister.<\/li>\n\n\n\n
- une perte de force r\u00e9siduelle ou une r\u00e9cup\u00e9ration incompl\u00e8te des mobilit\u00e9s articulaires. Une sensation de craquement ou claquement de l’\u00e9paule peut persister dans certains cas.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Cette liste n\u2019est pas exhaustive et une complication particuli\u00e8rement exceptionnelle peut toutefois survenir, li\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9tat local ou \u00e0 une variabilit\u00e9 technique.<\/p>\n\n\n\n
Toutes les complications ne peuvent \u00eatre pr\u00e9cis\u00e9es, ce qu\u2019il faut comprendre et accepter avant l\u2019op\u00e9ration.<\/p>\n\n\n
Quelle technique choisir ?<\/h3>\n\n\n
Votre chirurgien orthop\u00e9diste va tenir compte de multiples crit\u00e8res pour proposer \u00e0 chaque patient la technique la plus adapt\u00e9e \u00e0 son cas :<\/p>\n\n\n\n
- \n
- l’\u00e9tat de l’\u00e9paule bless\u00e9e, le type de rupture, le temps \u00e9coul\u00e9 depuis le traumatisme, les l\u00e9sions associ\u00e9es…<\/li>\n\n\n\n
- l’\u00e2ge et la condition physique du patient, ses attentes et ses projets du patient<\/li>\n\n\n\n
- les sports pratiqu\u00e9s et le niveau de pratique<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Il discutera avec le patient des avantages et les inconv\u00e9nients de chaque technique .<\/p>\n\n\n
La r\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s une chirurgie de la coiffe des rotateurs<\/h2>\n\n\n
Apr\u00e8s une chirurgie de la coiffe des rotateurs, le bras est immobilis\u00e9 dans une attelle pour une dur\u00e9e de 6 semaines.<\/p>\n\n\n\n
Une r\u00e9\u00e9ducation passive qui ne sollicite pas les tendons r\u00e9par\u00e9s peut commencer pr\u00e9coc\u00e9ment<\/p>\n\n\n\n
Pour les patients en p\u00e9riode d\u2019activit\u00e9, l\u2019arr\u00eat de travail peut durer de 2 \u00e0 6 mois (comme la r\u00e9\u00e9ducation). Il est parfois pr\u00e9f\u00e9rable de reprendre \u00e0 mi-temps tout au moins au d\u00e9but.<\/p>\n\n\n
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- la\u00a0persistance ou de la r\u00e9apparition de ph\u00e9nom\u00e8nes douloureux<\/strong>. Ces douleurs peuvent \u00eatre li\u00e9es \u00e0 une tendinopathie r\u00e9siduelle de la coiffe, \u00e0 une arthrose associ\u00e9e ou \u00e0 une cicatrisation incompl\u00e8te.<\/li>\n\n\n\n
- les raideurs post op\u00e9ratoires douloureuses<\/strong>\u00a0li\u00e9es \u00e0 une\u00a0algodystrophie<\/strong>\u00a0ou une\u00a0capsulite r\u00e9tractile<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
- si signes de gravit\u00e9, appeler le 15<\/strong> ou le 112<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n